Ai Ōtsuka commença sa carrière nipponne le 10 septembre 2003 grâce au single Momo no Hanabira. Elle joue du piano depuis l'âge de 4 ans, écrit et compose elle-même ses chansons. Ses deux premiers albums LOVE PUNCH et LOVE JAM, tous deux sortis en 2004, sont un succès. Otsuka n'est âgée que de 22 ans, et elle enchaîne très vite les succès avec ses nouveaux singles, et différents prix (14 au total) ! Otsuka a aussi joué dans le Drama Tokyo Friends où elle joue le rôle d'une jeune serveuse qui deviendra chanteuse dans un groupe.